联 系 电 话：综合一部:5280918
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姓名 | 性别 | 出生 年月 | 民族 | 政治 面貌 | ||||||||||||||
学历、学位及证书号码 | ||||||||||||||||||
毕业院校及专业 | ||||||||||||||||||
身份证号 | 户籍所在地 | |||||||||||||||||
现居住地 | 邮政编码 | |||||||||||||||||
法律职业资格（律师资格）取得时间及证书号码 | 联系电话 | |||||||||||||||||
拟申请执业种类 | □专职律师 □兼职律师 □法援律师 □公职、公司律师 | |||||||||||||||||
实习前职业状况及单位 | 目前职业状况 | |||||||||||||||||
档案存放单位 | 存档号 | |||||||||||||||||
实习所在律师事务所 | 联系电话 | |||||||||||||||||
指导律师姓名 | 执业证号 | 执业年限 | 职称 | |||||||||||||||
实习起止时间及实习证编号 | 参加集中培训时间 及考核成绩 | |||||||||||||||||
实习期满考核意见（由主管律师协会签署）
盖 章 年 月 日 | ||||||||||||||||||
注：本表一式三份，一份由主管律协存档，一份报省律协备案，一份在申领执业证时报颁证机关作为实习证明文件；主管律协应将本表附下列材料一并存档：1、《实习申请表》，2、实习人员撰写的实习总结，3、指导律师对实习人员的品行表现及执业能力出具的考评意见，4、《实习鉴定书》，5、《实习人员集中培训结业证》复印件，6、《申请律师执业人员实习证》复印件。
